Prebiotická a probiotická role u nemocí souvisejících s menopauzou
Lidská mikroflóra je komplexní komunita, která existuje ve vzájemně výhodném vztahu se svým hostitelem. Menopauza je spojena s dysbiózou a změny ve složení mikroflóry na různých místech (střeva, pochva a ústní dutina) mohou hrát roli u onemocnění souvisejících s menopauzou (jako je osteoporóza, rakovina prsu, hyperplazie endometria, periodontitida a kardiometabolické onemocnění). . hrají roli v patogenezi onemocnění).
Kritická role mikroflóry ve zdraví postmenopauzálních žen, zejména její (a) schopnost zvýšit střevní absorpci vápníku, a tím předcházet osteoporóze, (b) spojená se sníženým rizikem rakoviny prsu a rizikem hyperplazie endometria 1. typu, (c) sníženým zánětem dásní a menopauzální periodontitida a (d) příznivé účinky na četné kardiometabolické rizikové faktory (tj. obezitu, zánět, metabolismus glukózy a lipidů). Nicméně, zda lze perorální probiotickou suplementaci použít k léčbě dysbiózy související s menopauzou, stále potřebuje další objasnění.
Mikrobiota je tvořena mikroorganismy (bakteriemi, plísněmi a viry), které žijí uvnitř i vně těla. Ve střevě žijí mikrobiální druhy v harmonii s hostitelem, což pomáhá (1) zvýšit metabolickou kapacitu fermentovat nestravitelné sacharidy; (2) produkovat vitamíny, jmenovitě B2, B12, K a kyselinu listovou; (3) zabránit kolonizaci patogenními bakteriemi; a (4) podporují normální vývoj zrání a funkce imunitních buněk a inhibují toxiny a karcinogeny. Podle mikrobiální klasifikace na úrovni kmene byly identifikovány následující střevní bakterie: Firmicutes (60 procent -80 procent, tj. Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 procent -30 procent, tzn. Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (méně než 10 procent, tj. Bifidobacterium) a Proteobacteria (méně než 1 procento, tj. Escherichia, Enterobacteriaceae). Složení střevní mikroflóry se však může lišit podle faktorů souvisejících s hostitelem (věk, pohlaví, zeměpisná šířka, rasa, nemoc), životního stylu (fyzická aktivita, obvyklá strava, užívání probiotik a/nebo probiotik) a změn v antibiotické terapii. Dramatické změny ve složení střevní mikroflóry – takzvaná dysbióza – jsou považovány za hlavní příčinu několika onemocnění, jako je astma, ekzém, obezita, cukrovka 2. typu, nealkoholické ztučnění jater, rakovina tlustého střeva, srdeční choroby a neurologické nebo neuropsychiatrické onemocnění. Mezi faktory ovlivňujícími složení střevní mikroflóry nebyla plně prostudována role pohlaví a pohlavních hormonů.
Hromadné důkazy naznačují, že pohlavní a pohlavní hormony mohou hrát klíčovou roli při modulaci lidských reakcí na vnější faktory prostřednictvím rozdílných účinků na mikrobiotu. Například ve studii Org et al. samci a samice myší vykazovali výrazné rozdíly v množství několika mikrobiálních druhů. Je zajímavé, že toto složení mikrobioty související s pohlavím vysvětlilo variabilitu v metabolické odpovědi myší na dietu s vysokým obsahem tuku a sacharózy po dobu 8 týdnů. Kromě toho, aby se zjistilo, zda tyto nálezy byly zprostředkovány pohlavními hormony, byly myši po gonadektomii a myši léčené hormony krmeny stejnou stravou. Výsledky ukázaly, že mužský hormonální stav měl větší vliv na složení mikrobioty u samců krmených normální stravou, zatímco tento účinek byl výraznější u samic krmených stravou s vysokým obsahem tuků. Tyto experimenty tedy zdůrazňují roli pohlaví při zaměřování se na složení střevní mikroflóry a reakci na dietní zásahy.
V jiných studiích bylo prokázáno, že estrogen ovlivňuje střevní mikroflóru, což zase může významně ovlivnit hladinu estrogenu. Některé mikrobiální druhy (také známé jako estrabolom) mohou regulovat cirkulující estrogen vylučováním glukuronidázy, bakteriálního enzymu, který přeměňuje aktivní formy estrogenu a fytoestrogeny, aby se mohly znovu vstřebat ve střevě a vstoupit do krevního řečiště (krve, která cirkuluje). v těle).
Dysbióza může redukovat estrabolom, čímž se estrogeny a fytoestrogeny rozpojují do svých cirkulujících aktivních forem a zhoršují aktivaci estrogenových receptorů. Tento stav může predisponovat k onemocněním, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS), obezita a metabolická onemocnění související s obezitou, kardiovaskulární onemocnění (CVD), kognitivní pokles, hyperplazie endometria typu 1 a rakovina endometria a rakovina prsu (BC). Estrogen navíc reguluje mikrobiální prostředí ženského reprodukčního traktu udržováním tloušťky epitelu, hladin glykogenu, sekrece hlenu a snižováním vaginálního pH podporou kolonizace Lactobacillus a produkce kyseliny mléčné. Během menopauzy se tedy množství vaginálních laktobacilů snižuje v reakci na hormonální a epiteliální změny. Konečně, v normálním ženském životním cyklu je menopauza poznamenána dramatickým poklesem estrogenu a dalších ženských pohlavních hormonů. Celkově tyto důkazy naznačují, že složení mikrobioty může hrát klíčovou roli ve vývoji nebo progresi určitých klinických onemocnění spojených s menopauzou.
Cílem tohoto přehledu je proto zhodnotit vztah mezi mikrobiální dysbiózou a nejčastějšími onemocněními souvisejícími s menopauzou (postmenopauzální osteoporóza, BC, hyperplazie endometria, parodontitida, obezita a kardiovaskulární onemocnění). Kromě toho jsou diskutovány důkazy o účinku prebiotické a probiotické suplementace u postmenopauzálních žen s cílem posoudit, zda lze probiotickou suplementaci použít jako terapeutickou strategii pro prevenci/léčbu onemocnění souvisejících s menopauzou.
Zdroj tohoto článku:
AKT NUTR REP. březen 2023; 12(1):83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023 7. února PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4,9, 中科院2区).